为深入落实全省规范基层定点医疗机构诊疗行为、合规使用医保基金工作部署,推动医保基金管理突出问题集中整治专项行动走深走实、落地见效,坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”安全底线,今年5月份以来,盐都医保分中心立足辖区医保监管工作实际,精准施策、靶向发力,全面推进基层定点医疗机构医保基金专项整治工作,持续规范医保基金使用秩序。
提前谋划部署,筑牢合规工作根基。我区专题召开医保基金专项整治工作部署会,全面传达省、市医保监管工作最新要求,细致解读中医医疗服务价格相关政策文件,同步下发自查自纠任务清单,进一步压实基层医疗机构主体责任,引导从业人员强化法治意识、合规意识,从思想源头筑牢医保基金安全监管防线,为专项整治工作有序开展夯实基础。
精准靶向核查,严纠医保违规乱象。我区聚焦中医药服务、康复理疗两大高频重点业务,紧盯虚构医疗服务、串换诊疗项目、超标准收费等医保领域突出违规问题,通过大数据比对分析、查阅台账资料、现场问询核实等多种方式,逐项排查基层定点医疗机构诊疗、收费、医保结算各环节风险隐患,彻底摸清问题底数,严厉整治各类医保违规行为。
主动接受督导,健全联动监管体系。省、市医保和卫健部门督导组以“四不两直”方式,深入辖区野丁村卫生室、宝才村卫生室开展“点穴式”专项督查,精准核查整治成效、现场指导整改提升。督导组充分肯定盐都将医保基金专项整治与行业日常监管深度融合、多部门协同联动的创新工作模式,对基层医保基金监管的扎实举措、务实作风及阶段性工作成效予以高度认可。
接下来,盐都将以此次省、市专项督导检查为契机,全面梳理吸纳督导反馈意见,系统总结固化工作经验,聚焦监管短板、整治弱项持续细化整治举措、健全长效监管机制,常态化开展医保基金监督检查,不断提升医保基金监管精细化、规范化、常态化水平,切实规范基层医保服务秩序,全力守护人民群众医保合法权益。