8月7日上午,大冈镇吴港村史老爹爹家里一下子热闹了起来,不大的院子里几个身穿红马甲的志愿者进进出出,区医疗保障局的工作人员正在为史爹爹详细解读医保政策。史爹爹亲切地拉着该局局长陆春网的手,感动地说,感谢党和政府为我们搭起了就医绿色通道,我们战胜困难更有信心了。
史老爹爹家中发生的感人一幕,正是区医疗保障局深入基层贫困户家中,扎实开展“医保扶贫家家到”大走访的生动典例。走访中,陆春网带领区医疗保障局工作人员,为贫困户讲解医保扶贫政策,鼓励他们要坚定战胜困难的信心和决心。当患者反映异地就医使用医保有困难时,陆春网现场打电话给市三院的专家,帮患者现场解答异地就医转诊手续,并叮嘱医院专家要为史家建立特殊家庭医疗服务绿色通道,嘱咐他们尽量用医保报销范围内的药物。
据了解,区医疗保障局成立不久,就树立了“阳光医保、守护健康”的党建服务品牌。为深入贯彻落实区委十四届七次全会会议精神,该局决定开展“医保扶贫家家到”大走访,提前为即将开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育打下基础。该局充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医保精准扶贫等各项制度作用,成立了医保扶贫工作领导小组,并组建了7个走访小组,将未脱贫的因病致贫、因病返贫的建档立卡大病患者,分别和区医保局的党员、干部结对,实现“一对一”精准扶贫。
本次走访明确了“六个百分百”工作目标,努力实现建档立卡低收入人口基本医疗保险参保率100%;建档立卡低收入人口参加城乡居民基本医疗保险个人应缴费部分政府全额资助率100%;建档立卡低收入人口医疗救助覆盖率100%;建档立卡低收入人口符合规定的医疗费用,基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特殊病种救助报销补偿率达90%的人数100%;以尚未脱贫的建档立卡低收入人口大病患者为重点,年度内对个人负担医疗费用的统计分析率100%;住院费用个人负担超过10%的,医保扶贫政策落实情况回访核查率100%。本次大走访将力争在8月底结束,和全区脱贫工作保持同步。
与此同时,该局提出了医保精准扶贫的“十大措施”。包括稳步提高居民医保筹资标准,将2019年政府补助标准提高到每人550元。全额资助困难人员参加医保,建档立卡低收入人口参加城乡居民基本医疗保险,个人免缴医保费。结合实施全民参保登记计划,对医保信息系统中的所有困难人员进行身份信息标注。全面落实国家抗癌谈判药品纳入医保支付政策,2019年城乡居民医保人均新增财政补助20元用于大病保险,大病保险支付比例达到60%以上。将困难人员大病保险起付标准比普通参保患者降低50%,各报销段报销比例比普通参保患者对应提高10个百分点,确保年度救助限额内救助对象门诊和住院医疗费用政策范围内个人负担部分救助比例不低于70%。建档立卡低收入人口在定点医疗机构住院治疗,个人自付费用控制在住院总费用10%以内,并实现基本医保、大病保险、医疗救助、医保精准扶贫等通过统一信息平台“一站式”结算,一次性兑现各类保障待遇。提高异地就医直接结算水平,让困难人员异地就医更加便利。减轻困难人员个人垫资负担,配合支持定点医疗机构对困难人员住院治疗实行 “先诊疗后付费”。