慢性病的筛查是早期发现病人的有效途径。要克服陈旧观念，转变思想，树立现代卫生服务理念，适应现代化新农村的建设需要，今年以来，北龙港镇卫生院主动走向居民群众，开展卫生宣教等全方位的疾病预防控制工作。

　　积极做好慢性病病人的发现工作。该院一是为35岁以上首诊患者测量血压，并将血压测量记录在门诊日志上。二是对于有高血压及糖尿病家族史的重点人群，进行血压和尿糖或血糖测定。三是定期收集社区内已确诊者的信息或体检结果。四是定期开展社区诊断，及时了解本社区慢性病的发展情况及变化规律。

　　努力做好慢性病人的管理工作。对于确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者，该院及时纳入社区卫生服务站管理，帮助引导为其建立台账，督促社区医生对高血压者每周至少测量一次血压，并每月进行随访。对于糖尿病患者每2周检测1次空腹血糖，并每月进行随访。要求随访的过程中，把门诊访问、家庭访问、电话访问及集体随访有机结合起来，使随访工作简单化，提高随访效率。

　　为慢性病患者建立健康档案。全镇已建立了6886份健康档案，都归口到相应的社区卫生服务站进行管理，以便定期随访，该院通过走向基层，在居民群众中宣传防治慢性病知识，深层次开展预防慢性病控制工作，受到了较好的效果，在预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等“六位一体”的全方位服务上，为预防慢性病控制工作中做到了一定贡献。